Первая помощь при алкогольном отравлении лекарства скорой. Что делать при потере больным сознания

Распространение отравлений

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений в нашей стране. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. Из них около 98% летальных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Лишь 1—2% больных погибают в медицинских учреждениях. Около 90% госпитализированных составляют больные хроническим алкоголизмом.

Алкогольное отравление (алкогольная кома)

Общие токсикологические сведения

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Этиловый спирт (этанол С2Н5ОН) — бесцветная жидкость, молекулярная масса которой составляет 46,07, температура кипения равна 78,4 °С, смешивается с водой в любых соотношениях.

В токсикокинетике этанола выделяют две четко выраженные фазы распределения: резорбции (всасывания) и элиминации (выделения). В первой фазе насыщение этанолом органов и тканей происходит значительно быстрее, чем его биотрансформация и выделение, вследствие чего наблюдается повышение его концентрации в крови. Он легко проникает через клеточные мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%). В среднем через 1/2 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня. В органах с интенсивным кровоснабжением (легкие, печень, почки) динамическое равновесие концентрации этанола в крови и тканях устанавливается в течение нескольких минут.

Малоконцентрированные спиртные напитки (до 30%) всасываются быстрее. Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя вследствие их адсорбционных свойств. При приеме натощак, повторных приемах, а также у людей с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь) скорость резорбции значительно выше. В печени 90% поступившего в организм этанола подвергается окислению (скорость окисления 6—7 г/ч) с участием фермента алкогольдегидрогеназы по следующей схеме: этанол —> ацетальдегид —> уксусная кислота —> углекислый газ и вода (С2Н5ОН -> СН3СНО -> СН3СООН -> СО2 + Н2О).

В обычных условиях незначительная доля этанола (1—2%) окисляется до ацетальдегида ферментом каталазой, который находится во всех тканях (мышцы и др.). Эта доля значительно увеличивается при алкогольных эксцессах и является важной составной частью механизма развития острой и хронической толерантности к алкоголю. Около 10% всосавшегося алкоголя выделяется в неизмененном виде через легкие и почки в течение 7—12 ч. Для определения указанных выше фаз распределения этанола (что имеет большое диагностическое и судебно-медицинское значение) подсчитывают соотношение уровней его концентрации в моче и крови. В фазе резорбции это среднее соотношение <1, а в фазе элиминации — всегда >1. Объем распределения алкоголя составляет примерно 60 л/кг.

Патогенез токсического действия

Этанол отличается психотропным действием, связанным с наркотическим влиянием на ЦНС, ослабляющим тормозной процесс. При тяжелых отравлениях наступает ослабление процессов возбуждения, что обусловлено изменением метаболизма мозговой клетки, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода.

Наркотический эффект этанола зависит от:

а) скорости резорбции (чем выше скорость нарастания концентрации алкоголя в крови, тем выраженнее наркотическое действие при идентичных концентрациях у одного и того же больного);
б) фазы токсикокинетики (в фазе резорбции наркотический эффект этанола выше, чем в фазе элиминации при одинаковых концентрациях в крови);
в) концентрации в крови;
г) степени развития толерантности больного к алкоголю. Важную роль в токсическом действии алкоголя играет развитие метаболического ацидоза, источник которого — кислые продукты его биотрансформации (ацетальдегид, уксусная кислота).

Смертельная доза этанола при однократном приеме составляет от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (в среднем 300 мл 96%-ного этанола при отсутствии толерантности к нему). Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, а смертельная концентрация — 5—6 г/л.

Клиническая картина алкогольного отравления

В клиническом течении острого отравления алкоголем можно выделить наиболее характерные патологические синдромы. В токсикогенной стадии наибольшее значение имеют коматозное состояние и другие неврологические расстройства, нарушения внешнего дыхания, функции сердечнососудистой системы; в соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром, абстинентный синдром.

В токсикогенной стадии отравления тяжесть состояния больного определяется глубиной комы и сопутствующими осложнениями. Выделяют две стадии алкогольной комы в двух вариантах течения: 1) фаза поверхностной комы (неосложненная и осложненная); 2) фаза глубокой комы.

Фаза поверхностной комы проявляется потерей сознания, отсутствием контакта с окружающими, снижением корнеальных, зрачковых рефлексов, резким угнетением болевой чувствительности. Отмечается непостоянство неврологической симптоматики: снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, появление патологических глазных симптомов («игра зрачков», плавающие движения глазных яблок, анизокория), которые носят преходящий характер. Повышение мышечного тонуса сопровождается тризмом жевательной мускулатуры, появлением менингеальных симптомов, миофибрилляцией с преимущественной локализацией в области грудной клетки и шеи. Величина зрачков может быть различной, но чаще наблюдается миоз.

В клиническом течении поверхностной алкогольной комы выделяют две стадии, основываясь на различиях в реакции на болевое раздражение. В I ст. укол или давление в болевых точках тройничного нерва сопровождается расширением зрачков, мимической реакцией мышц лица, защитными движениями рук. Подобную реакцию вызывают воздействие нашатырного спирта (вату, смоченную 25% раствором нашатырного спирта, подносят к носу на расстоянии 3—5 см), а также лечебные мероприятия (промывание желудка, подкожные инъекции и др.). Во II ст. в ответ на подобные раздражения появляются лишь слабовыраженный гипертонус рук и ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна.

Фаза глубокой комы выражается полной утратой болевой чувствительности, отсутствием или резким снижением корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечной атонией, снижением температуры тела. Содержание алкоголя в крови и моче также колеблется в довольно широких пределах (соответственно 3,0—7,5 и 3,0-8,5 г/л).

Таким образом, неврологическая симптоматика алкогольной комы, особенно глубокой, — лишь вариант наркотической комы и может встречаться при другой этиологии токсикогипоксического характера.

Электроэнцефалограмма при различных по глубине алкогольных комах имеет характерные изменения: при поверхностной коме — дезорганизованная замедленная основная активность (8-10 кол/с с амплитудой 10-80 мкВ), на фоне которой регулярно возникают синхронные вспышки дельта-активности (1—4 кол/с с амплитудой 60—180 мкВ) и тета-активности (4-7 кол/с с амплитудой 50-100 мкВ). При глубокой коме отмечается мономорфная синусоидальная дельта-активность (1—4 кол/с с амплитудой 100—240 мкВ), на фоне которой регистрируются единичные элементы основной активности мозга (рис. 3).

Рис. 3. ЭЭГ при глубокой алкогольной коме

Нарушения внешнего дыхания вызываются различными обтурационно-аспирационными осложнениями — западением языка, гиперсаливацией и бронхореей, аспирацией рвотных масс, ларингобронхоспазмами. Клинически они характеризуются стридорозным учащенным дыханием, аритмией и дезорганизацией акта дыхания, акроцианозом, набуханием шейных вен, крупнопузырчатыми хрипами над крупными бронхами. Аспирация кислого содержимого желудка нередко приводит к развитию ателектазов легких или синдрома Мендельсона (ожог дыхательных путей).

Нарушение дыхания по центральному типу — более редкое осложнение, встречается при данной патологии только в состоянии глубокой комы. Наиболее тяжелые дыхательные нарушения отмечаются при сочетании двух указанных форм. Это является ведущей причиной смерти больных в остром периоде отравления на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи.

Расстройства дыхания сопровождаются нарушением КОС крови. Метаболический ацидоз при алкогольной коме компенсируется в какой-то степени дыхательным алкалозом. Срыв компенсаторных возможностей приводит к развитию комбинированного декомпенсированного ацидоза.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при алкогольной коме неспецифичны. Наиболее постоянным клиническим симптомом, независимо от глубины коматозного состояния, в большинстве случаев выступает тахикардия.

Артериальное давление при поверхностной коме колеблется от умеренной гипертонии до незначительной гипотонии, а затем выравнивается. В глубокой коме с нарастанием угнетения стволовых механизмов регуляции сосудистой системы происходит снижение сосудистого тонуса, что обусловливает падение артериального давления вплоть до коллапса.

Исследование центральной гемодинамики свидетельствует о явлениях гиповолемии, наиболее выраженных при глубокой коме. Повышение гематокрита крови, нарушения свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции в сочетании с ацидозом и общей гипотермией приводят к нарушению реологических свойств крови, что обусловливает расстройства микроциркуляции. Их клинические проявления — бледность и мраморность кожных покровов, акроцианоз, инъецированность склер.

Изменения ЭКГ (снижение сегмента ST, негативация зубца Т, экстрасистолия) наиболее часто отмечаются при глубокой коме. Они носят непостоянный характер и являются обратимыми. Эти нарушения вторичны, связаны с общими изменениями гомеостаза при алкогольной коме. Прямого специфического кардиотоксического действия этанола при весьма высоких концентрациях его в крови не отмечается. Наблюдаемые расстройства гемодинамики связаны в основном с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Однако при наличии хронических сердечнососудистых заболеваний, особенно алкогольной кардиомиопатии, возможно развитие стойких нарушений ритма и проводимости сердца. Поздние осложнения, возникающие в соматогенной стадии, касаются прежде всего нервно-психической сферы организма.

Выход из алкогольной комы протекает неодинаково. У большинства больных наблюдаются периоды психомоторного возбуждения. После истощения двигательной активности возбуждение сменяется состоянием сна. В просоночном состоянии у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, периоды психомоторного возбуждения удлиняются, а периоды засыпания укорачиваются.

При двигательном возбуждении иногда отмечаются короткие эпизоды иллюзорного восприятия окружающего, слуховые и зрительные галлюцинации. Они сопровождаются чувством страха и тревоги, а после выздоровления оцениваются больными как сон, перемежающийся с явью.

Значительно реже, как правило, у лиц без длительного алкогольного анамнеза, переход от комы к сознанию сопровождается адинамией, сонливостью, астенизацией без явлений психомоторного возбуждения.

Тяжелое отравление иногда провоцирует развитие судорожного синдрома, который наиболее часто возникает в первые часы после выхода из коматозного состояния. Приступ клонико-тонических судорог сопровождается нарушением дыхания вследствие тризма жевательной мускулатуры, бронхореи и гипертонуса скелетных мышц. Однако разрешается он обычно благополучно в течение нескольких минут с последующей заторможенностью и астенизацией больных. Судорожный синдром развивается улиц, страдающих алкогольной энцефалопатией. Подобные припадки у этих больных, как правило, отмечаются анамнестически.

В посткоматозный период у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, развивается синдром похмелья. Если в комплексе лечебных мероприятий его лечению уделяется недостаточно внимания, то у некоторых больных развивается алкогольный делирий, несколько отличающийся от классически протекающей белой горячки. У лиц, перенесших алкогольную кому, делириозный синдром развивается непосредственно после выхода из коматозного состояния либо спустя несколько часов, т.е. практически без периода воздержания от алкоголя. Он сравнительно легко поддается лечению, имеет абортивную, митигированную форму течения.

Другое, более редкое, осложнение — алкогольный амавроз. Резко прогрессирующая потеря зрения вплоть до полной слепоты развивается в течение нескольких минут. При этом ширина зрачков соответствует освещенности, сохраняется живой зрачковый рефлекс. Алкогольный амавроз, вероятно, имеет психогенный характер и проходит самостоятельно, зрение восстанавливается полностью в течение нескольких часов.

Воспалительные поражения органов дыхания — трахеобронхиты и пневмонии — одни из наиболее частых поздних осложнений, которые встречаются у лиц, перенесших аспирационно-обтурационные нарушения дыхания во время коматозного состояния. Они отличаются бурным (первые сутки) развитием и течением. Пневмонии локализуются преимущественно в нижнезадних или в верхних (при аспирационном синдроме) отделах легких.

Также редкое, но наиболее тяжелое осложнение — миоренальный синдром. Неудобное положение больных в коматозном состоянии (подвернутые под себя, согнутые в суставах конечности) приводит к сдавлению магистральных сосудов конечностей и нарушению их кровоснабжения. Общие расстройства микроциркуляции при алкогольной коме усугубляются локальным (вследствие давления массой собственного тела) или позиционным давлением на отдельные группы мышц. В результате развивается ишемический коагуляционный некроз мышц.

При возвращении сознания больные жалуются на боль, ограничение движений, нарастающий отек пораженных конечностей. Отек имеет плотную, деревянистую консистенцию, циркулярно охватывает конечность, иногда в зависимости от площади поражения распространяется на ягодицу или грудную клетку, как правило, с одной стороны тела. В результате сдавления нервных стволов развиваются невриты со снижением всех видов чувствительности. Миоренальный синдром сопровождается выделением в 1—2-е сутки грязно-бурой мочи, содержащей миоглобин, и развитием токсической нефропатии. При запоздалом или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика алкогольной комы

Диагностика алкогольной комы основана на клинической картине отравления, данных ЭЭГ и лабораторных исследованиях.

Отсутствие явной положительной динамики в состоянии коматозного больного в течение 3 ч на фоне проводимой инфузионной терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (черепно-мозговая травма, ателектазы легких и т.д.) или ставит под сомнение правильность диагностики алкогольной комы.

Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика данного заболевания с коматозными состояниями, вызванными следующей патологией, сочетающейся с алкогольным опьянением:

черепно-мозговой травмой, острым нарушением мозгового кровообращения;
отравлениями ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль);
отравлениями снотворными и наркотическими препаратами, транквилизаторами;
гипогликемической комой.

Из современных экспресс-методов количественного определения этанола бесспорным преимуществом обладает газожидкостная хроматография, позволяющая попутно с основным исследованием выявить в биологических жидкостях ряд веществ, характеризующихся наркотическим действием (метанол, высшие спирты, хлорированные углеводороды и т.д.).

Средняя концентрация алкоголя в крови при поступлении больных в коматозном состоянии составляет 3,5—5,5 г/л. Полной корреляции между глубиной комы и концентрацией этанола в крови нет, хотя прослеживается тенденция к углублению коматозного состояния по мере увеличения количества алкоголя в крови. Более того, одни и те же концентрации встречаются иногда у лиц в состоянии алкогольного опьянения и алкогольной комы. Поэтому отдельно взятый показатель концентрации этанола в крови не может служить критерием тяжести алкогольного отравления. Диагноз должен быть основан на клинических данных о степени коматозного состояния вследствие токсического действия этанола, присутствие которого в организме устанавливается лабораторным путем.

Комплексное лечение отравлений алкоголем

Больные в состоянии алкогольной комы нуждаются в интенсивной терапии, для проведения которой они госпитализируются в центры лечения отравлений или в другие стационары, где возможно проведение мероприятий экстренной диагностики и реанимации. Своевременная медицинская помощь на догоспитальном этапе обычно определяет благоприятный исход.

Оказание помощи должно начинаться с восстановления адекватной легочной вентиляции в зависимости от форм нарушения дыхания. В случаях аспирационно-обтурационных расстройств дыхания проводят туалет полости рта, отсасывание содержимого верхних дыхательных путей с помощью воздуховода (при поверхностной коме). Для снижения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1%-ного раствора).

При нарушении дыхания по центральному типу необходимо провести ИВЛ после предварительной интубации трахеи. При смешанной форме нарушений сначала устраняют аспирационно-обтурационные расстройства дыхания, а затем подключают искусственную вентиляцию легких. Показана ингаляция кислорода. Для разрешения ателектазов необходимы постуральный дренаж и тяжелая перкуссия грудной клетки. После установления адекватного дыхания промывают желудок через зонд, что особенно важно в фазе резорбции этанола, когда его концентрация в крови больше, чем в моче.

При тяжелых гемодинамических расстройствах проводят противошоковую терапию: внутривенно вводят плазмозамещающие растворы — полиглюкин, гемодез или реополиглюкин (400 мл); 400 мл 5%-ного раствора глюкозы; 400 мл физиологического раствора хлорида натрия с метадоксилом в дозе 600 мг (10 мл) для ускоренного выведения токсичных альдегидов, а при стойкой гипотонии — 60—100 мг преднизолона внутривенно капельно на растворе глюкозы. Противопоказаны бемегрид или большие дозы аналептиков из-за опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

Промывание желудка через зонд проводится в положении на боку (5—8 л обычной воды комнатной температуры порциями по 400—700 мл до чистых промывных вод). Особое внимание следует уделить возможно более полному удалению последней порции промывных вод. Это достигается введением зонда на разную глубину и умеренным давлением на эпигастральную область больного. Пренебрежение этой процедурой приводит иногда к аспирации промывных вод при рвоте на выходе из коматозного состояния, когда интубационная трубка удаляется после восстановления рефлексов.

При невозможности интубации трахеи по каким-либо причинам промывание желудка больным в состоянии глубокой комы не рекомендуется.

С целью коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят 600—1000 мл 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия. При выраженной гиперосмолярности крови, отмечаемой при длительных запойных состояниях, необходим гемодиализ. Для ускорения окисления алкоголя внутривенно вводят 0,06%-ный раствор гипохлорита натрия — 400 мл (через центральный катетер во избежание повреждений сосудистой стенки), 500 мл 20%-ного раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина и комплексом витаминов (3—5 мл 5%-ного раствора витамина В1, 3—5 мл 5%-ного раствора витамина В6, 3—5 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл аскорбиновой кислоты), характеризующихся дезинтоксикационным действием и способствующих нормализации обменных процессов.

При выраженном аспирационно-обтурационном синдроме нарушений дыхания показано проведение экстренной санационной бронхоскопии.

Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова

Вопрос наркологам о том, что делать при алкогольном опьянении, чаще задают супруги зависимых людей. Неосознание проблемы, деградация личности алкоголика под влиянием токсичных суррогатов этанола не позволяет обратиться к специалисту в силу отрицания заболевания.

Классические средства, которые использует человек с привязанностью к спиртным напиткам – церукал (при рвоте), активированный уголь (для очищения кишечника). При накоплении токсичных метаболитов подобными лекарствами не избавить от пагубного пристрастия. Под влиянием ядов развивается патология внутренних органов, постепенно развиваются необратимые изменения печени, поджелудочной железы, почек. Недостаточность органов становится причиной летального исхода. Алкоголики умирают молодыми!

Отравление алкоголем: симптомы и синдромы

Усугубляется проблема дороговизной спиртных напитков. При отсутствии денежных средств требуется замена очередной дозе алкоголя. Для восполнения дефицита используются спиртосодержащие средства: одеколоны, духи, лекарственные настойки, лосьоны. При употреблении щелочной политуры, спиртовых лаков, клеев «БФ» возникают опасные для жизни отравления.

Смертельная доза этилового спирта – 300-400 мг. Такая концентрация достигается при употреблении 2-3 бутылок водки за день с перерывом через 1-2 часа.

Снижение резистентности организма у хронических алкоголиков сопровождается определенной степенью недостаточности внутренних органов. На этом фоне повышается летальность не от суррогатов алкоголя, а от обострения вторичных заболеваний.

Основные симптомы алкогольного отравления:

Легкая степень – тошнота, рвота, кишечные расстройства;
Средняя степень – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, изменение координации, походки;
Тяжелая – алкогольная кома с утратой болевой, температурной чувствительности.

Вследствие высокой адаптации организма к алкогольным суррогатам коматозное состояние алкоголика не является летальным. Через несколько часов состояние восстанавливается.

Опасность представляют тяжелые травмы, пролежни, гангрена конечностей при длительном неподвижном состоянии человека. Нарушение местного кровоснабжения, переохлаждение возникает при температуре окружающего воздуха около 12-ти градусов Цельсия. Постепенно она снижается до 31-32 градусов. Урежение пульса до 30-60 ударов в минуту. Угнетение дыхания – до 8 вдохов в минуту. Данные состояния приводят к гибели непосредственно от нарушения дыхания (в первые сутки) или от опасных осложнений в будущем (пневмония, гангрена легкого).

Многие считают, что прием алкоголя – это способ снять психоэмоциональное напряжение, расслабиться и поднять настроение. Мало кто задумывается о том, что даже небольшая доза алкоголя может стать очень коварным и жестоким ядом для человеческого организма. По данным статистики, более 50% летальных исходов в результате отравления наступает именно при отравлении алкоголем и его суррогатами. Поэтому очень важно оказать своевременную помощь человеку, отравившемуся спиртосодержащими напитками.

Каждый организм индивидуален, поэтому для каждого человека существует так называемая своя доза алкоголя, которая становится для него ядом. Это зависит от веса, наследственных факторов, наличия хронических заболеваний, состояния желудка и печени, условий принятия алкоголя (закуски, другие напитки) и многих других факторов.

Человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, не способен адекватно оценивать свое состояние и поэтому может не заметить, что отравился спиртосодержащими напитками.

Признаки алкогольного отравления

Тошнота и рвота - харктерные признаки алкогольного отравления.

Отсутствие самокритики и переоценка своих возможностей (человек не признает, что пьян, и продолжает выпивать);
нарушение координации движений, расстройство внимания;
громкая, несвязная и нечеткая речь;
раскрепощение инстинктов, контролируемых в трезвом состоянии (полового, пищевого и др.);
замедление пульса – менее 60 ударов в минуту;
покраснение лица, усиление потоотделения;
тошнота и рвота.

Если не прекратить употребление алкоголя, то признаки отравления усугубляются, и возможно наступление алкогольной комы. Человек теряет сознание, у него понижается температура тела, сужаются зрачки. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, обильная рвота. В таком состоянии нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У пострадавших учащается пульс, он становится нитевидным (плохо прощупывается), дыхание становится шумным. Возможно обильное отделение слюны и слизи, иногда в виде пены.

Алкогольная кома может быть различной степени тяжести. В случае если кома поверхностная, то после промывания желудка человек приходит в сознание. А при коме средней степени тяжести и глубокой коме пострадавшему требуется экстренная госпитализация в отделение токсикологии для оказания медицинской помощи.

Первая помощь при отравлении алкоголем

При появлении первых признаков алкогольного отравления следует промыть пострадавшему желудок от того количества алкоголя, которое еще не успело всосаться в кровь. С этой целью нужно вызвать у отравившегося рвоту.

Если человек находится в сознании, то ему необходимо предложить выпить несколько стаканов кипяченой воды комнатной температуры и механически спровоцировать приступ рвоты. Промывать желудок следует до тех пор, пока вместо рвотных масс у пострадавшего не начнет выходить вода. После промывания желудка отравившемуся необходимо выпить сладкий чай с лимоном, натуральный кофе или молоко и принять активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 кг веса человека). Пострадавшего необходимо согреть, приложив к ступням и кистям рук теплую грелку.

Если человек находится без сознания, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Чтобы привести пострадавшего в чувство можно поднести к его носу вату, смоченную нашатырным спиртом. Если нашатырного спирта нет под рукой, то можно растереть больному уши, обеспечив таким образом приток крови к голове. Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв окно. Нельзя начинать промывание желудка и насильно заставлять пить сорбенты, если человек неадекватен или находится без сознания. Если у пострадавшего, находящегося без сознания, началась рвота, то следует повернуть его голову на бок для того, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

В тяжелых случаях возможна даже остановка сердца. В такой ситуации необходимо сразу же начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца), не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Как предупредить отравление алкоголем

Бутерброд со сливочным маслом, съеденный перед началом застолья, поможет предотвратить алкогольную интоксикацию.

Желательно, конечно, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Если все-таки хочется выпить, то можно предпринять некоторые профилактические меры, которые помогут предотвратить алкогольную интоксикацию:

не следует употреблять алкоголь на голодный желудок;
перед застольем можно съесть бутерброд со сливочным маслом или салом;
во время застолья необходимо хорошо закусывать;
нельзя понижать крепость напитков и смешивать разный алкоголь;
не стоит запивать алкоголь газированными напитками;
помещение необходимо проветривать, особенно при большом скоплении людей;
не рекомендуется курить;
перед приемом алкоголя и во время застолья можно принять препараты, предотвращающие алкогольное опьянение (Зорекс, Лимонтар).

К какому врачу обратиться

Тяжелое отравление алкоголем лечится в отделении токсикологии, где больного осматривает токсиколог, реаниматолог, невролог. При повторяющемся злоупотреблении спиртным, особенно у подростков, необходима консультация нарколога.

О том, как справиться с алкогольным отравлением (по недосмотру или ошибке) у детей - смотрите видео.

Отравление алкоголем – очень опасное состояние, на фоне которого происходят глобальные нарушения в работе всех внутренних органов и систем. Часто такой синдром приводит к развитию тяжелой инвалидности, а порой и к летальному исходу. К сожалению, у подавляющего большинства жителей нашей страны уже имелся печальный опыт общения со спиртным.

Как понять, что человек получил алкогольную интоксикацию, какая первая помощь при отравлении алкоголем должна быть? Такую информацию следует знать всем, ведь порой спасти человека от гибели могут только немедленные действия. До прибытия медиков помочь пострадавшему можно и нужно в домашних условиях.

При алкогольном отравлении чрезвычайно важно суметь грамотно оказать первую помощь

На сегодняшний день в медицине известны несколько видов спиртов, которые вызывают тяжелейшие отравления организма. Данные соединения различаются химической структурой и являются главными виновниками интоксикации .

Винный. Сюда относится этиловый спирт (этанол), который присутствует в любом виде алкогольной продукции. Этанол также содержится в некоторой парфюмерии (духи, одеколоны, туалетная вода). Входит этиловый спирт и в состав многих лекарственных настоек и гигиенических жидкостей (ополаскиватели для рта, лосьона для кожи).
Древесный. В эту группу входит метиловый спирт (метанол). Соединение, на базе которого изготавливают некоторые технические составы (антифризы, растворители, чистящие средства).
Изопропиловый. Его также применяют для изготовления технических жидкостей и очищающих растворов.

Конечно, существует и масса иных спиртовых соединений. Но употребление их происходит намного реже, так как в бытовых нуждах они используются крайне редко. Помимо этого, остальные спиртовые вещества обладают ярко выраженным запахом, который отличает их от обычного алкоголя.

Степени развития алкогольной интоксикации

Ежегодно по данным статистики ВОЗ порядка 1,8 млн человек погибают в мире от отравления спиртовыми продуктами.

По наблюдениям наркологов, к основным причинам алкогольной интоксикации относятся следующие ситуации:

смешивание спиртного с лекарственными препаратами или наркотиками;
состояние запоя, то есть непрерывного и длительного потребления алкоголя, данное состояние наблюдается при наличии у человека хронического алкоголизма;
отравление суррогатами, многие подпольные производители в целях уменьшить себестоимость продукции, разбавляют водку суррогатным алкоголем (этиловый или метиловые спирты);
неумеренное потребление спиртосодержащей продукции, отравление наступает уже при попадании в организм около 2,5 г/л (данные показатели могут варьировать и зависят от индивидуальных особенностей человека).

Опасные симптомы

Первые тревожные звоночки того, что человек подвергся отравлению спирта, могут развиться уже спустя 2-3 часа. Их яркость и длительность зависит от того, каким именно веществом отравился человек и сколько он выпил .

Особенно опасна ситуация с интоксикацией метиловым спиртом. В этом случае симптомы тяжелого отравления могут проявиться лишь через 1-2 дня, и все это время организм пострадавшего будет подвергаться разрушению.

Интоксикация этанолом

При злоупотреблении больших доз алкоголя, концентрация в крови этилового спирта резко увеличивается. Печень не справляется с нагрузкой и не способна нейтрализовать и вывести ядовитые метаболиты, их постепенная концентрация и приводит к отравлению. При интоксикации этанола страдают практически все системы организма, в частности:

Нервная.
Эндокринная.
Бронхолегочная.
Пищеварительная.

По статистике наибольшее количество случаев приходится на отравление некачественным, суррогатным алкоголем

Заподозрить отравление этанолом можно по характерным признакам. Первые симптомы развиваются со стороны ЖКТ:

сильная тошнота, сопровождаемая обильной рвотой, таким образом, организм пытается избавиться от яда;
мощный болевой импульс (боль локализуется в области брюшины и кишечника), причинами становится воспаление слизистой органов из-за действия ядовитых остатков спирта;
диарея, причиной данного недуга становится поражение токсинами поджелудочной железы, этот признак очень опасен, ведь длительное расстройство желудка приводит к обезвоживанию организма.

Не меньшую угрозу отравление этанолом наносит рецепторам и клеточкам головного мозга. При интоксикации мозговые ткани недополучают необходимый кислород и питательную глюкозу . Из-за обезвоживания происходит спазм сосудов. Нервные отклонения при интоксикации этанолом проходят со следующей симптоматикой:

галлюцинации;
неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
судороги, которые могут охватить все мышцы тела;
повышенная тревожность, а порой и агрессивность;
проблемы с дыханием, оно становится поверхностным и учащенным;
головокружения, приводящие к потере сознания, в тяжелых случаях развивается кома.

Интоксикация метанолом

Основная симптоматика отравления метанолом схожа с поражением организма этиловым спиртом. Главным отличием становится нарушение зрения. Метанол, приводит к резкому ухудшению способности видеть. Пострадавший жалуется на помутнение и снижение четкости наблюдаемой картинки.

Особенности интоксикации метанолом

В случае тяжелого поражения организма метиловыми спиртами человек может полностью и безвозвратно потерять способность видеть.

Интоксикация этиленгликолем

Отравление данным веществом также по своей основной симптоматике схоже на поражение организма этанолом. К основным отличиям относится поражение почек, проходящее практически всегда в острой фазе. У пострадавшего резко сокращается объем выделяемой урины, вследствие этого наблюдаются развитие крупных очагов отечности. Отказ от работы почек приводит к токсическому поражению всех внутренних органов и в тяжелых случаях к гибели человека .

Особенности отравления этиленгликолем

Первая помощь пострадавшим

Неотложная помощь при алкогольной интоксикации должна начинаться моментально, при первых тревожных симптомах. Первое, что следует сделать окружающим – это вызвать бригаду медиков. Помните, что самолечение в данных случаях чрезвычайно опасно. Но первую помощь при интоксикации оказать следует обязательно, ведь от этого зависит жизнь человека.

Итак, какова же должна быть первая помощь при алкогольном отравлении на дому, пошаговые действия которой необходимо знать и помнить. Не забывайте, что такая беда может прийти к каждому.

Что делать при алкогольном отравлении

Шаг 1. Очищение желудка

Данная процедура необходима для того, чтобы вывести остатки ядовитых метаболитов из желудка. Очищение поможет улучшить состояние пострадавшего и купировать дальнейшее распространение яда по организму.

Необходимо помнить, что прочищать желудок отравившемуся следует лишь тогда, когда человек находиться в сознании. Иначе велик риск попадания жидкости в легкие и захлебывание рвотой.

Чтобы прочистить желудок, следует спровоцировать искусственную рвоту у пострадавшего. Сделать это просто. Необходимо заставить выпить человека 1-1,5 литра обычной воды и надавить на корень языка. Такую процедуру следует провести несколько раз. Учитывайте, что добавлять в воду марганцовку или иные лекарства не нужно .

Шаг 2. Прочищение кишечника

После того как желудок промыт, остатки токсинов необходимо удалить и из кишечника. Ведь токсические, ядовитые продукты распада спирта активно всасываются через слизистую органа и ухудшают состояние человека. Провести данную процедуру лучше всего с использованием клизмы.

Клизмирование – необходимый и важный этап при оказании первой помощи человеку, пострадавшему от спиртового отравления.

Чтобы ее провести, необходимо использовать воду нейтральной (комнатной) температуры. И, желательно, чистую, без примеси травяных настоев, отваров и лекарственных препаратов. Клизмировать пострадавшего следует до появления очищенных и прозрачных промывных вод.

Шаг 3. Прием сорбентов

Адсорбирующие препараты эффективно выводят из организма остатки токсических веществ. Данные медикаменты значительно ускоряют нейтрализацию алкоголя и снижают симптоматику интоксикации. При использовании того или иного сорбента следует внимательно изучить прилагаемую инструкцию.

Последствия алкогольного отравления

Помните, что все данные средства необходимо запивать большим объемом воды. Жидкость поможет в выводе ядов, повышая способность лекарственных препаратов связывать токсины . В качестве сорбентов можно использовать следующие лекарства:

Смекта;
Атоксил;
Хитозан;
Сорбекс;
Карболен;
Полисорб;
Сорболонг;
белый уголь;
Энтеросгель;
активированный уголь.

Шаг 4. Обильное питье

Пострадавшему следует дать обильное питье. Выпаивать человека нужно после проведения процедуры очищения кишечника и желудка. Сейчас необходимо восполнить утрату жидкости. Знайте, что пить отравившемуся следует понемногу (маленькими и частыми глоточками). Необходимо, чтобы вода усвоилась в организме. Это улучшит общее состояние.

Поэтапная памятка

Чтобы не забыть, как и в какой последовательности проводить первую помощь пострадавшему от алкоинтоксикации человеку, используйте данную инструкцию. Итак, пошаговая памятка:

Вызываем бригаду Скорой Помощи.
Обеспечиваем пострадавшему доступ свежего воздуха. Для этого необходимо освободить человека от стесняющей одежды (расстегнуть пуговицы, ослабить галстук, ремень брюк) и открыть настежь окна.
Если человек без сознания, постараться привести его в чувство. В этом поможет нашатырный спирт либо интенсивное растирание ушных раковин.
Проводим промывание желудка. Учитывайте, что перед процедурой, человека необходимо согреть. Это можно сделать при помощи горчичников. Их следует поставить на ступни ног или кисти рук.
Следите, чтобы пострадавший не находился в положении лежа на спине. При необходимости разверните его на бок либо на живот.
Приложите к голове холод (можно использовать кусочки льда). Такое мероприятие хорошо понижает негативное воздействие токсинов спирта на мозг и купирует развитие отравления.
При интоксикации средней тяжести дайте пострадавшему мочегонное средство, что-нибудь из сорбентов. При необходимости и лекарство, купирующее головную боль.
Затем напоите человека горячим чаем. Можно выпаивать отравившегося и легкими травяными отварами.

Что делают медики

Когда врачи прибудут к больному, опишите специалистам все, что и когда человек принимал и в каком количестве. Не забудьте рассказать и об уже оказанной первой помощи (какие препараты вы давали, что проводили). Отдельно скажите точное время начала угрожающих симптомов . Медики проведут предварительную оценку состояния пострадавшего.

Общая медицинская деятельность в случае алкогольной интоксикации состоит в следующем:

очищение желудка при помощи зонда (проводят при бессознательном состоянии человека);
проведение инфузионной терапии (капельница) с целью снятия симптомов интоксикации;
подключение пострадавшего к чистому кислороду (используется специальная маска);
реанимирование сердечной деятельности (могут применять различные медицинские препараты).

Затем врачи доставят пострадавшего в палату интенсивной терапии в токсикологическое отделение. В клинике у человека возьмут все необходимые анализы и осуществят последующее лечение. Длительность госпитализации будет зависеть от общего состояния пострадавшего.

Помните, что от своевременного прибытия медиков и от ваших действий в случае алкогольной интоксикации может зависеть жизнь. Поэтому не теряйте ни минуты драгоценного времени и делайте все возможное по спасению человека.

Скачать стандарт скорой медицинской помощи при отравлении алкоголем:

Алкогольная интоксикация (или отравление) – состояние, характеризующееся критической концентрацией этанола в крови – более 3г/л. Обычно вызвано злоупотреблением спиртсодержащих напитков. В некоторых случаях, при употреблении суррогатных напитков, отравление может быть вызвано не этанолом, а другими токсическими веществами. Например: отравление метанолом.(См. ) Кроме отравления, употребление алкоголя может спровоцировать обострение и осложнение уже имеющегося заболевания, что в свою очередь, так может привести к тяжелым последствиям.<.h5>

Смертельная доза алкоголя для каждого человека индивидуальна и зависит от ряда факторов: генотип, возраст, масса тела, устойчивость к употреблению алкоголя, индивидуальные особенности обмена веществ, сопутствующие заболевания, способ и продолжительность употребления, и др. Следовательно, смертельная концентрация - 5 промилле (5мл алкоголя на 1л крови) может быть достигнута при различном количестве употребляемого алкоголя. Для взрослого человека смертельной дозой может быть употребление более 700 мл 40% спиртсодержащих напитков.

Признаки (симптомы) алкогольного отравления:

раскрепощенное поведение
расстройство сознания
головокружение и дезориентация
рвота
бледность кожных покровов или покраснение лица
гипотермия
редкий пульс
нарушение дыхательной функции: интервал между вдохами – 10 сек.
В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ: потеря сознания, сужение зрачков, пенистые выделения изо рта, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Оказание первой доврачебной помощи при отравлении алкоголем. Основные меры

Вызвать скорую помощь
Пострадавшему следует занять сидячее безопасное положение: кресло, диван, кровать.
Постараться «привести в чувства» и удерживать пострадавшего в сознании.
Если пострадавший находится в горизонтальном положении, то его следует уложить на бок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами.
При отсутствии дыхания и пульса, следует немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий. Более подробно см.:
Следует попытаться вызвать рвоту у пострадавшего, методом надавливания пальцами на корень языка. Для ускорения процесса следует принять несколько стаканов кипяченной подсоленной воды.
Показана дезинтоксикационная терапия: обильное питье, прием активированного угля (1 тб. на 10 кг массы тела), + Медихронал (2 пакета за прием), Зорекс (3-4 капсулы в сутки)
После стабилизации общего состояния для восстановления водно-солевого баланса в первый день следует принимать Регидрон (1 пакет на 1литр воды) по 200 мл через каждые 1-2 часа. Для уменьшения токсических эффектов показан прием Глутаргина – по 750 мг – 2 раза в сутки, курс 20 дней.

Чего не следует делать при алкогольной интоксикации:

не следует оставлять пострадавшего без присмотра
противопоказан прием кофе, ввиду нарушения водно-электролитного баланса
применение противопохмельных препаратов Алка-зельцер и Алька-прим не окажет никакого положительного действия при алкогольном отравлении. Основное действующее вещество в данных препаратах – ацетилсалициловая кислота (Аспирин) является противовоспалительным обезболивающим средством и может быть полезно на следующий день только при головной боли
при алкогольной интоксикации противопоказано применение препаратов для лечения алкоголизма: дисульфирам (Тетурам, Эспераль). Использование данных средств при отравлении только усугубит состояние пострадавшего и может привести к тяжелым нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и гепато-билиарной системы
противопоказано переохлаждение: ледяной душ, обтирание снегом.

Предыдущая статья: Правила маринования шампиньонов Следующая статья: Чем отличается борщ от щей: особенности приготовления, состав и отзывы Борщ чье блюдо